孩子斜视不可怕，早发现、早治疗也可以“改斜归正”

　　什么是斜视

　　斜视是指双眼不能同时注视目标，最简单的判断方法就是用手电筒照射双眼并观察眼睛的位置。如果双侧黑眼珠(角膜)上的反光点均非常接近角膜中央，说明双眼视线对齐，没有斜视。反之，如果一只眼睛的反光点在角膜中央，另一只不在中央，就能诊断斜视。然后可以根据反光点相对于角膜中央的位置判断眼球偏斜方向，诊断不同类型的斜视。

　　斜视有哪些

　　斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，或没有斜位，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况。

　　按偏斜的方向来划分，斜视主要有2种类型：

　　●水平斜视(内斜视、外斜视)

　　●垂直斜视(上斜视、下斜视)

　　在中国儿童中，较常见的是间歇性外斜视和调节性内斜视两种类型，尤以间歇性外斜视最常见。

　　斜视的分类比较复杂，我们可以根据不同情况进行以下分类：

　　根据融合功能

　　隐斜视:眼球轴向旋转不同步，但在正常视觉条件下无法察觉到的一种斜视。

　　间歇性斜视:眼睛时而正常，时而斜视，通常是由于眼肌运动失调或神经控制问题引起的。

　　恒定性斜视:眼睛始终处于同一位置的斜视，不会自行纠正，通常需要手术干预。

　　根据注视情况

　　交替性斜视:两只眼睛交替出现斜视，即一只眼睛斜视时，另一只眼睛正常。

　　单眼性斜视:只有一只眼睛出现斜视，另一只眼睛保持正常。

　　根据发病年龄

　　先天性斜视:一种先天性疾病，一般有家族遗传因素。

　　获得性斜:后天形成的斜视。

　　根据偏斜方向

　　水平斜视:包括内斜视和外斜视。

　　内斜视:是指眼球向鼻侧偏转。

　　外斜视:是眼球向颞侧偏转。

　　垂直斜视:包括向上或向下偏转。垂直斜视是指眼球向上或向下偏转。

　　旋转斜视:眼球围绕其轴心旋转。

　　根据眼球运动及斜视角有无变化

　　共同性斜视:两眼视轴不互相平等行，又不能同时注视一目标，导致一眼正位时，另一眼位偏斜。

　　非共同性斜视:两只眼睛的视线不在同一平面上，导致眼睛看东西的方向不同。

　　虽然斜视大多易被察觉，但也存在相对隐匿的斜视，以及假性斜视等情况，因此如要鉴别孩子是否存在斜视，请尽量找眼科医生帮助判断，医生通过几个简单的检查，如遮盖试验、眼球运动检查、歪头试验，基本就能初步判断。

　　斜视有哪些危害?

　　对于孩子斜视，部分家长可能会想：斜视只是眼睛歪了，孩子还小不用处理，长大后再做个矫正手术就行;部分间歇性斜视不易被察觉，因此认为不用干预……其实不然，斜视的危害远比大家想象的多：

　　▍引起弱视：由于斜视眼无法与正位眼共同视物，大脑会抑制斜视眼的视觉信号，导致斜视眼视力无法正常发育。

　　▍影响双眼视觉功能：双眼视觉是指两只眼睛共同作用，才能获得完整的立体视觉和空间知觉。斜视会破坏正常的双眼视觉、破坏立体视，影响孩子的运动协调能力和判断距离的能力，比如打球时接不住球、看3D电影时没有立体感、长大后开车不能正确判断车距等，继而影响孩子的正常生活。

　　▍影响儿童阅读眼位：斜视还容易导致儿童视疲劳、近视进展、读写效率低、阅读障碍等。

　　▍影响心理发育：斜视会使孩子的眼部外观发生改变，可能被其他孩子嘲笑，导致孩子自卑、焦虑等心理问题，从而影响其社交和生活质量。门诊中，不乏有青中年患者，由于小时候斜视没得到及时矫正，长期下来因为斜视导致社交障碍，就诊时表现出缺乏自信等心理问题。

　　为什么会有那么多种类型的斜视，

　　如何治疗

　　眼球的运动由6根肌肉共同操控，分别负责眼球的水平、垂直及旋转运动，不同的肌肉失灵，当然就会导致不同类型的斜视。斜视手术的原理也就是针对这些肌肉，减弱或加强，把双眼的肌肉力量重新调整到平衡状态。

　　不同类型斜视的治疗方法也不一样，比如调节性内斜视是由中、高度远视调节过强引起，一般戴眼镜就可以矫正;但大多数斜视类型是需要手术治疗的，要遵医嘱，不能错过手术时机。还有一些斜视是和全身疾病相关的，比如糖尿病、甲状腺功能亢进症、中枢神经系统疾病等，需要针对原发病进行治疗。

　　很多家长误以为自己的孩子有斜视，但其实是误解了两种情况。

　　第一种情况是内眦赘皮，即鼻子旁边多了一块皮肤，遮住了部分鼻侧结膜(眼白)，显得黑眼珠靠内，称为“假性内斜视”，亚洲人常见。内眦赘皮有遗传倾向，父母也很可能有哦。

　　第二种情况发生于近视进展期的儿童，由于框架眼镜镜片中央的度数往往不及周边的度数深，在儿童近视度数变深、但还没更换镜片之前，通过镜片周边会看得更清楚，所以会歪头看电视，也不能称为斜视。

　　斜视如何治疗?

　　目前对斜视的治疗手段主要有非手术治疗和手术治疗两大类：

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　　●光学矫正：对于屈光不正引起的斜视，可以通过配戴合适度数的框架眼镜，使双眼视轴平行，如调节性内斜视。对于小度数的斜视，也可以通过配戴三棱镜来改善;

　　●遮盖疗法：遮盖正位眼，强迫斜视眼使用，促进其视力发育和改善眼位;

　　●辅助治疗：包括药物治疗(睫状肌麻痹剂、缩瞳剂、A型肉毒素)和视觉训练等。

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　　对于保守治疗无效的斜视，则需要通过手术矫正眼外肌，使双眼视轴平行。

　　每只眼球的外面有6条眼外肌，它们对于维持眼球的位置正常起到决定性的作用。如果支配眼球运动的眼外肌不平衡，导致两只眼睛处于不平行的状态，那就会产生斜视。斜视手术就是通过缩短眼外肌的长度或改变肌肉作用点的位置，进而调整眼睛的位置来使眼位趋于正常。

　　斜视都要做手术吗?

　　一谈到手术，家长们都会比较焦虑，会担心手术风险、手术效果、恢复时间等问题，但并非所有的儿童斜视问题都需要手术，只不过在某些情况下，手术可能是改善斜视的最佳选择。

　　例如，中国儿童最常见的外斜视的手术指征包括：恒定性外斜视、眼位频繁偏斜、眼位偏斜度数过大或症状无法通过配戴眼镜或非手术方法缓解、斜视影响了孩子的心理和社会交往等。

　　一般来说，如果非手术治疗未能有效矫正斜视，或斜视已经达到了严重程度，影响了孩子的双眼单视功能，以及日常生活、学习等，那么眼科医生可能会建议尽早进行手术治疗。

　　特别提醒：

　　斜视，既不是“斜着眼看”，也不是“歪着头看”。也就是说：当两只眼睛对称地一起往右或者往左“斜”的时候，它不一定是斜视。只有一只眼睛偏左或者偏右的时候，就要注意可能是“斜视”的情况了。

　　斜视的主要原因是眼内肌肉的力量不均衡，儿童期高发。由于斜视是一种需要严谨诊断的眼科疾病，因此如果有任何疑惑，都请到正规的眼科医院，听取斜视医生的专业意见哦!