房颤停抗凝药物，卒中复发风险高

　　多数房颤者需要服用抗凝药物预防卒中，尤其是已经发生过脑卒中的房颤患者。

　　近日的一项研究表明，尽管采用抗凝药物，但发生过脑卒中的房颤患者脑卒中复发和死亡的风险很高。

　　且与继续使用抗凝药物的患者相比，停用抗凝药物使复发性缺血性脑卒中风险增加了一倍。

　　研究纳入因缺血性脑卒中入院并接受口服抗凝药物治疗的房颤8 119例患者，平均CHA2DS2-VASc评分为4.0.平均随访时间为2.9年。

　　随访期间，663例患者缺血性脑卒中复发。其中，80.4%的患者在服用抗凝药物期间。

　　1年时，缺血性脑卒中复发的粗累积发生率为4.3%，全因死亡率的粗累积发生率为15.4%。

　　停用抗凝药物的患者发生缺血性卒中复发的风险几乎是坚持抗凝治疗患者的两倍。发生的中风更严重的，死亡率更高。

　　研究者表示，有80%复发性缺血性脑卒中患者仍在抗凝期间，但研究无法排除是否停用抗凝药物之后重新启用的可能性，也有可能是抗凝药物未起效。

　　来源：Recurrent Ischemic Stroke in Patients With Atrial Fibrillation While Receiving Oral Anticoagulants. JAMA Neurol. 2024 Jun 24.