我国近1700万人患阿尔茨海默病

　　近日发布的《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，阿尔茨海默病(AD)及其他痴呆不断上升，所导致死亡人数，中国约占全球的25.2%;女性患病率与死亡率均高于男性，发病率较高地区集中在华东、西南和部分东北地区。

　　该报告由上海交通大学医学院附属仁济医院牵头，联合中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、上海市精神卫生中心、复旦大学公共卫生学院等多家相关机构共同编撰完成。

　　AD及其他痴呆发病率迅猛上升，现患人数达1699.0827万例

　　报告显示，2021年中国AD及其他痴呆的患病率为1194.2/10万，年龄标化患病率为900.8/10万;死亡率为34.6/10万;现存患病人数达1699.0827万例，发病率为90.8-326.4/10万。

　　此外， AD及其他痴呆的患病率、死亡率等随人群年龄增加而不断上升，女性患病率(1558.9/10万 vs. 846.3/10万)与死亡率(47.4/10万 vs. 22.5/10万)均高于男性。

　　值得注意的是，2021年，AD及其他痴呆死亡率和死亡数在≥40岁人群中呈现随着年龄增加不断上升的趋势，并均在≥80岁年龄组中达到最高。

　　在不同年龄组中，女性AD及其他痴呆的死亡率均高于男性。

　　报告也指出，2021年，全球因AD及其他痴呆导致的死亡人数达195.5864万例，其中，中国因AD及其他痴呆导致的死亡人数为49.2774万例，约占全球死亡人数的25.2%。

　　1990~2021年，中国AD及其他痴呆的粗发病率由59.8/10万增长到204.8/10万，增长242.5%。

　　具体到不同地区，报告显示，2021年，中国AD及其他痴呆发病率较高的地区主要集中在华东、西南和部分东北地区，包括四川(255.1/10万)、上海(252.3/10万)、辽宁(250.8/10万)、重庆(250.6/10万)、江苏(245.8/10万)。

　　不推荐所有AD患者行基因检测，轻度认知障碍阶段尚可逆转

　　目前用于AD临床诊断的常用的影像检查方法主要是磁共振和CT，首选磁共振。

　　除了影像检查方法，还有Aβ病理标志物等分子影像检查方法，脑脊液、血液和尿液等体液生物标志物以及神经心理测评。

　　但报告也指出，无论是神经影像学诊断还是神经心理学及体液诊断，目前还无法完全满足早期快速诊断AD的需求，尤其是外周血及脑脊液生物学标志物检测。

　　目前，部分标志物已进入国内临床试验阶段。

　　对于基因检测，报告指出，目前国内临床并不推荐所有AD患者都进行基因检测。AD及相关认知障碍的基因检测目的、方法和结果解读还存在很多问题和混淆。

　　AD作为最常见的痴呆类型，家族性AD数量较少，仅占5%左右，而其中常染色体显性遗传的早发AD又仅占所有病例的1%，目前研究较多并确认的AD致病基因有PSEN1基因、PSEN2基因、APP基因，其中PSEN1基因突变最为常见，占75%， PSEN2基因突变则相对罕见。

　　虽然随着社会老龄化程度不断加深，AD等神经退行性疾病严重影响老年人群健康，但中国目前仍然存在诊断率和治疗率偏低的现况，专科医生少，公众认知程度低。

　　报告指出，从认知正常到罹患AD通常会经历5个状态。在疾病转归过程中，轻度认知障碍阶段可以逆转为认知正常状态，疾病一旦进展为AD将不可逆转。

　　而且，由于目前 AD的发病机制尚不明确，缺乏治愈 AD的治疗手段。

　　报告指出，在疾病进展至需要临床介入之前，社区可充分发挥其作用，基于简单社区筛查——早期影响因素识别——非药物干预——照护者赋能的全流程模式，实现 AD的早期预防。

　　在社区可开展的非药物干预方式包括单一干预或联合干预，如认知干预、运动干预、计算机和VR训练等，可以模拟生活或游戏场景，提高患者的整体认知水平。

　　药物治疗方面，目前已上市药物均以改善 AD临床症状为主。一些以 AD疾病修饰疗法为靶向的新药，尤其是针对 Aβ和 Tau蛋白的单克隆抗体等成为抗 AD治疗的研究热点。

　　此外，神经调控治疗、中医药治疗等也进展迅速。