年轻人和女士，心梗后最减寿！瑞典研究

　　一项基于瑞典全国性注册登记数据库(SWEDEHEART)的匹配队列研究提示，在心梗患者中，相对年轻者、女士、心梗发作后左室射血分数降低(<50%)者的预期寿命损失最明显。

　　2022年，在左室射血分数降低的50岁初发心梗女士中，未校正和校正合并症及危险因素后的预期寿命损失最多，分别缩短11.1年和9.5年，而左室射血分数正常(≥50%)的80岁初发心梗男士，未校正和校正潜在混杂因素后的预期寿命损失最少，仅分别缩短5个月和3.7个月。

　　作者指出，两类患者预期寿命的巨大差异表明，有必要将工作重点放在相对年轻、女性心梗患者身上。

　　该研究显示，左室射血分数正常的心梗对患者的预期寿命影响较小，但左室射血分数降低的心梗会对患者的预期寿命产生不利影响。

　　例如，左室射血分数<30%的大面积心梗患者预期寿命减半，而左室射血分数保留的小面积心梗患者预期寿命仅损失10%~15%，调整共病差异后预期寿命损失<5%。

　　另外，调整共病后，预期寿命损失的年龄差异缩小，性别差异在左室射血分数正常的患者中消失，而在射血分数降低的患者中几乎保持不变。

　　作者表示，心梗患者预期寿命的损失与危险因素和共病密切相关，因此应对危险因素和共病采取严格的预防措施。

　　研究者发现，在过去30年期间，随着早期干预和其他循证治疗的实施(包括冠脉介入治疗和溶栓)，瑞典初发心梗患者的预期寿命损失减少了一半，而且这种改善似乎还在继续，特别是在心功能得到保留的情况下。

　　1992~2022年，心梗患者校正后的平均预期寿命损失减少了36%~55%，其中50岁的女性和男性心梗患者的平均预期寿命损失分别从4.4年和3.3年缩短至2.0年和1.9年，而80岁的女性和男性心梗患者的平均预期寿命损失分别从1.7年和1.4年缩短至1.0年和0.9年。

　　该研究一共纳入33.5万余例初发心梗患者和162.5万余例年龄、性别和居住地区与其匹配的正常对照成年人，中位随访时间分别为6.12年和7.82年。37%的患者为女士，42%的患者左室射血分数<50%。

　　来源：Excess Mortality and Loss of Life Expectancy After Myocardial Infarction: A Registry-Based Matched Cohort Study. Circulation, 5 July 2024