儿童期肥胖和坏胆固醇高，最危险！JAMA子刊多国研究

　　近年来不少证据表明，儿童期如不管理好心血管危险因素，中年时期心血管病风险会明显增加。

　　6月24日，JAMA子刊发表的一项长期随访多国研究发现，儿童时期的心血管危险因素与成年时的心血管病有直接或间接关系，其中体重指数和坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C)的直接影响最大。

　　这说明，在儿童期管理好心血管危险因素，特别是体重指数，可降低成人心血管病的发病率，因为儿童期心血管危险因素的影响不能通过成人期的危险因素管理而获得完全缓解。

　　这项前瞻性队列研究从美国、芬兰、澳大利亚纳入10 634名受试者，从其儿童期(上世纪70年代至90年代)随访至成年时期(2019年)，其中男士占42.4%，儿童期和成年时期接受随访时的平均年龄分别为13.3岁和32.3岁。

　　中位随访23.6年期间，4.9%的受试者发生心血管事件(包括致死性和非致死性)，发生心血管事件时的平均年龄为49.2岁。

　　结果显示，儿童期的LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、吸烟、体重指数以及这些因素的综合评分均与成年时期的心血管病相关。

　　儿童期体重指数和LDL-C每升高1个标准差，成年时心血管病的发病风险分别增加18%和16%，这两个因素主要通过直接途径发挥重要作用，而总胆固醇、甘油三酯、收缩压以及上述因素的综合评分对成年期心血管病的间接影响更大。

　　而儿童期吸烟仅通过成年期吸烟影响成年期的心血管病。

　　生命过程模型证实，在成年期心血管病的发生中，儿童期的体重指数几乎与成年期的体重指数起着同样重要的作用(相对权重分别为44%和56%)，而对于其他危险因素和危险因素综合评分，成年期是更重要的时期。

　　来源：Cardiovascular Risk Factors in Childhood and Adulthood and Cardiovascular Disease in Middle Age. JAMA Netw Open, 2024. 7(6): e2418148.