老年高出血风险心梗，也应完全血运重建！JAMA子刊研究

　　JAMA子刊研究发现，有高出血风险的老年心肌梗死患者能从生理学引导下的完全血运重建术中获益。

　　研究纳入1445例多血管病变的老年心肌梗死患者，1025例(71%)合并高出血风险。

　　主要终点事件是包括死亡、心肌梗死、卒中或1年血运重建术的复合终点。次要研究终点包括心血管死亡或心肌梗死和BARC 3~5型出血。

　　高出血风险与缺血性和出血并发症风险显著增加相关，主要终点事件风险增加1倍，心血管死亡或心肌梗死风险增加89%，BARC 3~5型出血风险增加2.28倍。

　　在高出血风险患者中，生理学引导下的完全血运重建术的主要终点事件发生率明显低于单纯干预罪犯血管策略，主要终点事件风险降低27%。

　　在主要研究终点和次要研究终点方面，血运重建策略和高出血风险状态之间没有相互作用。

　　研究结果提示，高出血风险状态不应成为在老年心肌梗死患者中应用生理引导的完全血运重建术的障碍。

　　来源：Complete vs Culprit-Only Revascularization in Older Patients With Myocardial Infarction and High Bleeding Risk: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2024 May 8:e240804.