痛风，与多种心血管病有关！柳叶刀子刊研究

痛风在心血管病患者中普遍存在。

近期，柳叶刀子刊发表的一项基于英国临床实践研究数据链86万余人数据的新研究提示，痛风不仅与动脉粥样硬化性心血管病有关，还与心衰、瓣膜性心脏病、心律失常、静脉血栓栓塞有关。

该研究为一项匹配病例对照研究，纳入15.2万余名诊断痛风时年龄≤80岁、诊断后12个月内无心血管病的患者，其平均年龄为56.2岁，78.8%为男士。

对照队列随机选自研究前和研究期间任何时间无痛风的个体，其年龄、性别、社会经济地位、地理区域和日历时间与痛风患者匹配，每名痛风患者最多匹配5名对照受试者，最终纳入近71万人，其平均年龄为56.5岁，79%为男士。

中位随访6.5年期间，20.6%的痛风患者和15%的对照受试者发生心血管病。

痛风患者的心血管病发生风险较对照组增加了58%。与男性相比，女性痛风患者的心血管病风险更高（HR分别为1.49和1.88）。在不同年龄组中，45岁以下痛风患者的心血管病发生风险最高（HR=2.22）。

在痛风患者中，该研究评估的12种心血管疾病发生风险均增加，包括动脉粥样硬化性心血管病（缺血性心脏病、中风）、心衰、瓣膜性心脏病、心律失常（房颤或房扑、室上性心律失常、传导系统疾病）、静脉血栓栓塞或肺栓塞、心肌炎和心包炎、感染性心内膜炎、主动脉瘤、外周动脉疾病。

另外，痛风患者的体重指数明显高于对照组（平均差异2.90 kg/m2），且慢性肾脏病、血脂异常、高血压、肥胖、2型糖尿病的患病率更高。

调整已知心血管危险因素（血压、吸烟状态、体重指数、胆固醇、2型糖尿病、慢性肾脏病、高血压病史）后，痛风相关心血管病风险有所降低，但并未消除（调整后HR=1.31）。

来源：Gout and incidence of 12 cardiovascular diseases: a case–control study including 152 663 individuals with gout and 709 981 matched controls. Lancet Rheumatol, 2024, 6(3): E156-E167.