大幅下降！我国30年来因室内污染心血管病死亡减少56%

家庭空气污染是指在家庭通风不良的情况下，在明火或传统炉灶上固体燃料低效或不完全燃烧对环境和健康产生影响的污染，污染物包括颗粒、气体和半挥发性化合物等。据WHO估计，全球每年有380万人死于家庭空气污染，家庭空气污染被列为全球第十大死亡原因。

青岛大学附属心血管病医院学者基于2019年全球疾病负担（GBD）研究数据的分析发现，1990~2019年，全球归因于家庭空气污染的心血管病死亡人数、伤残调整寿命年（DALY）以及心血管疾病年龄标化死亡率和年龄标化DALY率均呈下降趋势。

2019年，全球归因于家庭空气污染的心血管病死亡人数和DALY分别为106.98万例和2791.85万人年，与1990年相比分别减少了28.12%和30.80%。

1990~2019年，全球归因于家庭空气污染的心血管病的年龄标化死亡率（EAPC=-3.65）和年龄标化DALY率（EAPC=-3.60）均呈降低趋势。

2019年男性归因于家庭空气污染的心血管病疾病负担略高于女性。

研究者分析，这在很大程度上归因于过去30年各国和个人采取了积极的干预措施，比如建立7个全球环境和职业健康中心，解决中低收入国家依赖于固体燃料的家庭比例问题，降低家庭污染暴露，这些举措大大减轻了家庭空气污染造成的心血管病的疾病负担。

本研究发现，2019年，中国归因于家庭空气污染的心血管病死亡人数和DALY分别为22.70万例和518.22万人年，与1990年相比分别减少了56.43%和62.06%。

2019年，中国归因于家庭空气污染的心血管疾病的年龄标化死亡率为12.52/10万，年龄标化DALY率为262.65/10万。

1990~2019年，中国归因于家庭空气污染的心血管疾病的年龄标化死亡率（EAPC=-5.7）和年龄标化DALY率（EAPC=-5.97）均呈降低趋势。

中国与全球归因于家庭空气污染的心血管病的疾病负担在年龄变化趋势上一致，75岁以上人群的疾病负担较高，特别是75~89岁人群，在75岁以下人群中年龄标化死亡率和年龄标化DALY率随着年龄增长而升高。

1990~2019年，中国归因于家庭空气污染的心血管病的疾病负担的降幅高于全球平均水平。

在东亚国家中，中国归因于家庭空气污染的心血管病死亡率和年龄标化DALY率及其降幅远高于日本和韩国。

研究者认为这得益于中国政府对家庭空气污染问题的重视和大力改造。中国实施国家改良炉灶计划，2000年通过立法和激励措施推广使用精制煤炭，大幅度提升燃烧效率，改善了家庭空气质量。

近年来，中国为了减少污染，改良煤炉和烟囱，为煤炉改造提供补贴，鼓励天然气或电力供暖，大力推行高效生物能源、清洁能源。

研究者强调，中国是煤炭大国，相关疾病负担仍较高，因此，仍需采取降低家庭空气污染的清洁措施，加强国际合作和援助，关注高危群体，改善低收入地区职业和健康问题，以减轻归因于家庭空气污染的心血管病疾病负担。

来源：王晓东, 杨文文, 李球杰. 1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担及其变化趋势[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(2): 177-184. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2024.02.011.