饮食减重5年后，有26%糖尿病被“治愈”！Lancet子刊研究

近日，Lancet子刊发表DiRECT研究的5年随访结果表明，饮食干预减重，可使四分之一的2型糖尿病得到长期“治愈”（或称“缓解”），即在停用降糖药物的情况下HbA1c＜6.5%。

DiRECT研究是首个将糖尿病缓解（“治愈”）作为主要终点的研究。

研究纳入病程小于6年且未接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者，饮食干预组患者停用降糖药物及降压药物，采用低热量液体配方饮食（热量825~853千卡/天，其中碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维分别占59%、13%、26%、2%，坚持3~5个月体重减轻后，逐渐加入健康固体饮食，逐步在2~8周恢复正常饮食。此后患者每月在家庭医生的指导下，进行长期体重控制。在这期间，如果医生认为血糖、血压等指标失控，恢复用药。

2017年发表的DiRECT研究1年随访结果显示，有46%的患者通过饮食干预减重实现2型糖尿病“治愈”。

在最初的DiRECT研究中，有149例患者被随机分配到干预组，另外149例被分配到对照组，2年后，干预组149例患者中有101例（68%）继续接受随访，其中有95例患者继续接受饮食干预，另外54例不再接受饮食干预作为对照组。

饮食干预组和对照组的平均年龄分别为49.6岁和54.8岁，糖尿病病程分别为2.9年和3.1年；体重指数分别为35.5 kg/m2和34.9 kg/m2。

随访5年时，饮食干预组患者体重较基线平均减轻6.1公斤，其中11例（13%）“治愈”。

饮食干预组患者中HbA1c＜6.5%（36% vs. 17%）、未服用降糖药物（62% vs. 30%）和缓解（34% vs. 12%）的患者比例均显著高于对照组。

在第2年实现“治愈”的48例患者中，有26%在第5年仍处于“治愈”状态，这些患者的体重平均减轻8.9 公斤。

来源：5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) of continued support for weight loss maintenance in the UK: an extension study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Feb 26.