绝经后女士，也要关注这个血脂指标！开滦研究新分析

非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）是指除HDL-C以外的其他脂蛋白含有的胆固醇总和，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及极低密度脂蛋白胆固醇等在内的所有含有载脂蛋白B（ApoB）的致动脉粥样硬化性脂蛋白胆固醇。

在《中国血脂管理指南（2023）》中，non-HDL-C被列为动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的次要干预靶点，并指出在ASCVD一级预防低危人群中，non-HDL-C的合理水平应低于4.1 mmol/L。

一项基于开滦研究的新分析发现，对于绝经后女士，高non-HDL-C水平是心血管病的独立危险因素，non-HDL-C水平与心血管病发病风险呈剂量-反应关联，是预测心血管病的良好指标。

分析显示，non-HDL-C水平为4.1~<4.9 mmol/L（平均4.44 mmol/L）与≥ 4.9 mmol/L（平均5.55 mmol/L）的绝经后女士，心血管病发病风险均高于non-HDL-C水平<4.1 mmol/L的绝经后女士，支持non-HDL-C水平应低于4.1 mmol/L。

该研究选取2006~2018年参加开滦集团职工健康体检中总胆固醇、HDL-C资料完整且无心血管病病史的8 893例绝经后女士为研究对象，以发生心血管病、死亡或2021年12月31日随访结束为随访终点。

根据《中国血脂管理指南（2023年）》，研究对象中non-HDL-C水平<4.1、4.1~<4.9 、≥ 4.9 mmol/L者分别有6 079例、1 824例和990例。

平均随访10.78年期间，上述三组绝经后女士的心血管病累积发病率分别为1.82%、3.24%、2.89%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，三组的累积发病率有明显差异。

Cox回归分析结果显示 , 校正年龄、性别等混杂因素后，与non-HDL-C<4.1 mmol/L者相比，non-HDL-C为4.1~<4.9 mmol/L与≥ 4.9 mmol/L者的心血管病发病风险分别增加40%和35%。

来源：张丽沙, 吴寿岭,  邵郅强, 等. 非高密度脂蛋白胆固醇对绝经后女性心血管疾病的影响. 中国循环杂志, 2024, 39(1): 61-67.  DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.01.008