好蚊子？坏蚊子？让我们来正确认识飞蚊症

　　飞蚊症，如名所述，就是感觉眼前有很多蚊子样的小黑点飞来飞去，这是因为眼球内的玻璃体腔的混浊物遮挡了光线(专业的说法是“玻璃体混浊”)，这些混浊物可以是点状、丝状、条索状的。

　　产生玻璃体混浊的原因有很多，最常见的是玻璃体液化、变性，这种改变是生理性的，通常不会对视力产生影响，那这种“飞蚊”则是“好蚊子­­­”。而“坏蚊子”是病理性的玻璃体混浊，可能是视网膜裂孔、玻璃体积血的前期症状，需要及时进行治疗，否则后期会对视力产生不可逆的影响。

　　1、“好蚊子”：生理性玻璃体混浊

　　想了解飞蚊症，需要先了解玻璃体结构，玻璃体占据了眼球4/5的体积，由99%的水、透明质酸、胶状物等构成，它的性质是类似于果冻一样的透明胶状物，起着支撑眼球、保证光线通过的作用。

　　随着年龄的增长，玻璃体会逐渐发生液化、变性，玻璃体内形成分散的胶原纤维团块，在视网膜上投射下微小的阴影，即形成了生理性的“飞蚊症”。

　　约80%的飞蚊症均属于这种“好蚊子”，是玻璃体自然老化的过程，适应后不会对生活造成影响，无需特殊治疗。

　　2、“坏蚊子”（病理性玻璃体混浊）

　　除了正常的玻璃体液化导致的“好蚊子”，眼前出现的“飞蚊”可能是一系列眼底疾病的前期症状，这类就是病理性的“坏蚊子”。

　　1）视网膜裂孔、视网膜脱离

　　在玻璃体的外面包裹着视网膜。年轻时，玻璃体跟视网膜之间粘附十分紧密，就像胶带贴在纸上。随着年龄增大，老化的玻璃体与视网膜之间逐渐分离，这个过程就像把胶带从纸上撕下来。

　　在视网膜的周边部位，玻璃体与视网膜存在一些局部的黏连，在我们剧烈运动时，玻璃体会大幅摆动，局部黏连的视网膜受到较大力量的牵拉，可能会造成视网膜裂孔，使来自色素膜的色素颗粒播散到玻璃体腔中，症状表现为“飞蚊症”，同时可伴随着闪电、闪光感。此时如果不及时采用视网膜激光封闭裂孔，则很有可能错失­­，进一步造成视网膜脱离的严重并发症。

　　2）玻璃体积血

　　如果血管内的血液进入玻璃体腔，医学上称之为“玻璃体积血”，前期可能表现为眼前黑影飘动，若出血进一步进展，很快便会造成视物不见。玻璃体积血的原因有很多，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔等。

　　3）葡萄膜炎

　　葡萄膜炎是眼内色素膜发生的炎症，葡萄膜炎的通常表现为眼红、眼痛、畏光、视物模糊。此外，因炎症导致大量渗出的细胞、纤维素进入玻璃体腔中，导致的玻璃体混浊，也可能有“飞蚊症”的表现。

　　“坏蚊子”有几个特点：

　　1)突然出现或突然增多的“飞蚊”。

　　2)高度近视或有基础疾病(糖尿病、高血压病)的人群容易“中招”。

　　3)除了“飞蚊”外，还有闪光感、视物模糊、视物遮挡感或眼红、眼痛等其他症状。

　　总结来说，当你发现“飞蚊”时，可能是正常老化的“好蚊子”，也可能是眼底病前期症状的“坏蚊子”，一般人难以分辨。此时应尽快到正规医疗机构做双眼散瞳后的详尽眼底检查，以免错过眼底病变的求救信号、导致不可逆的视力损失。