晚上锻炼，更利于降糖！西班牙研究

　　国内外指南均强调，坚持规律的身体活动是预防心血管代谢疾病的重要生活方式之一，成年人每周至少进行75分钟的高强度身体活动或150分钟的中等强度身体活动。

　　近年来的一些研究发现，一天中身体活动的时机不同，所带来的健康获益也有所差别。

　　近期，一项西班牙横断面研究发现，对于超重/肥胖、至少有一种代谢障碍的久坐成年人来说，晚上多进行中高强度身体活动，更有利于维持血糖稳态，糖调节受损的人获益更明显。

　　作者指出，在维持血糖稳态方面，不仅要保证中高强度身体活动的量(时间)，一天中身体活动的时机也有讲究。 未来的研究应评估上述结果是否适用于老年人或糖尿病患者，因为他们更需要保持最佳的血糖控制。

　　目前尚不清楚具体的机制，有人指出，由于昼夜节律振荡，骨骼肌在晚上往往表现出较低的葡萄糖摄取效率，胰岛素敏感性降低。因此，晚上进行中高强度身体活动可以提高底物(如葡萄糖)的利用，改善骨骼肌对葡萄糖的摄取。

　　另外，运动已被证明是身体内部时钟的调节器，可影响骨骼肌内的时钟基因。这些基因在骨骼肌代谢和葡萄糖清除中起着重要作用。运动还通过促进葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)易位而发挥胰岛素增敏作用。

　　该研究纳入186名西班牙超重或肥胖(平均体重指数为32.9 kg/m2)、至少有一种代谢障碍、缺乏身体活动的成年人，其平均年龄为46.8岁，50%为女性。所有人分别使用加速度计和持续血糖监测设备连续14天监测身体活动和血糖水平。

　　代谢障碍包括：高血压(血压>130/85 mmHg);高低密度脂蛋白胆固醇血症(>2.6 mmol/L);低高密度脂蛋白胆固醇血症(女士<1.3 mmol/L，男士<1.04 mmol/L);高甘油三酯血症(>1.7 mmol/L);空腹血糖受损(空腹血糖水平≥6.1 mmol/L且≤7.0 mmol/L，HbA1c为5.7%~ <6.5%，或胰岛素抵抗即HOMA-IR >2.5)。

　　如果当天没有中高强度身体活动，归为不活动;如果当天超过50%的中高强度身体活动分别是在6：00~12：00、12：00~18：00、18：00~0：00之间进行，则分别归为上午、下午、晚上身体活动;如果没有一个定义的时间窗口占当天中高强度身体活动的50%以上，则归为混合身体活动。

　　结果显示，与不活动相比，晚上累积的中高强度身体活动占总活动量的50%以上与24小时(平均差1.26 mg/dl)、白天(1.10 mg/dl)和晚上(2.16 mg/dl)平均血糖水平降低相关。这种关联在糖调节受损的人中更强烈，但在男性和女性中相似。

　　与不活动相比，下午累积的中高强度身体活动占总活动量的50%以上也与24小时(0.98 mg/dl)和晚上(1.72 mg/dl)平均血糖水平降低相关，但与白天平均血糖水平降低无关。

　　另外，与不活动的日子相比，在比较活跃(每天中高强度身体活动<21.4分钟)和非常活跃(每天中高强度身体活动> 42.9分钟)的日子里，24小时平均血糖水平大约分别降低了1.0 mg/dl和1.5 mg/dl。

　　来源：Impact of lifestyle moderate-to-vigorous physical activity timing on glycemic control in sedentary adults with overweight/obesity and metabolic impairments. Obesity, 10 June 2024