新型降糖药，减轻国人体重有效！

　　肥胖是一种病。

　　近日，复旦大学附属中山医院李小英等进行的3期临床试验表明，替西帕肽，一种新型降糖药结合生活方式干预，有助于肥胖或超重国人减重，并且较为安全。

　　这项研究于共纳入中国29个中心体重指数(BMI)≥28 ，或BMI≥24 但至少有1种体重相关合并症(糖尿病除外)的210名中国无糖尿病者。

　　按照1:1:1随机分为替西帕肽10 mg组、15 mg组和安慰剂组，药物每周一次皮下注射给药。试验期间，均接受生活方式干预(每天减少500 kcal热量摄入，每周进行150分钟体力活动)。

　　研究显示，在替西帕肽10 mg治疗组、15 mg治疗组和安慰剂组中，第52周时体重平均减轻了13.6%、17.5%和2.3%。

　　此外，第52周时，10 mg治疗组的腰围减少了11.4 cm，15 mg治疗组的腰围减少了14.5 cm，而安慰剂组的腰围仅减少了2.6 cm。

　　替西帕肽两个治疗组的空腹血糖、胰岛素、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和收缩压和舒张压等心血管代谢指标相比安慰剂组也得到显著改善。

　　治疗期间最常见的不良事件为胃肠道不良，腹泻、恶心和呕吐最为常见。大多数患者的严重程度为轻度至中度。

　　替西帕肽为葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)受体和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体的双重激动剂，能够对食欲、热量摄入和代谢功能产生协同作用。

　　述评指出，与欧洲人相比，东亚人在体重指数较低时会因超重或肥胖发生心脏代谢并发症，鉴于此，对于采取更低的体重指数临界值是合适的。

　　贾伟平院士等在另一篇述评中指出，由于成本问题及获得减重手术专业机构治疗机会的限制，以及个体对非手术干预的偏好或其他因素，很少有符合条件者选择代谢手术，这也使得药物治疗成为重要的替代或辅助治疗手段。

　　来源：Zhao L, Cheng Z, Lu Y, et al. Tirzepatide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The SURMOUNT-CN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 May 31.