≥75岁老人，他汀一级预防有益且安全！中国香港研究

　　一项来自中国香港的研究表明，对于≥75岁的老年人，他汀用于一级预防，可显著降低心血管病发生风险，同时严重不良反应风险没有增加，且他汀一级预防的益处和安全性在≥85岁的高龄老年人中也依然存在。

　　作者指出，鉴于老龄化人口的心血管病相关负担越来越重，该研究结果支持在老年人和高龄老年人中启动他汀治疗进行心血管病一级预防。

　　该研究从中国香港公共电子病历中纳入2008年1月至2015年12月基线无心血管病、有他汀应用指征≥75岁老年人。其中，75~84岁者69 981人、≥85岁者14 555人，其中分别有41 884人和9 457人有冠心病等危症(如糖尿病)。

　　平均随访时5.3年期间，在42 680名75~84岁匹配人群和5 390名≥85岁匹配人群中，分别有9 676人和1 600人发生心血管疾病(心梗、心衰、中风)。

　　分析显示，在75~84岁以及≥85岁的人中，启动他汀治疗均可显著降低5年总体心血管病发生风险分别降低发病率(75~84岁者：意向治疗分析和符合方案分析中风险分别降低1.20%和5.00%;≥85岁者：意向治疗分析和符合方案分析中风险分别降低4.44%和12.50%)。

　　在上述两个年龄组中，肌病和肝功能不全的风险均未显著增加。

　　他汀一级预防的主要适应证：(1)有0~1个心血管病危险因素(包括高血压、肥胖、吸烟和空腹血糖受损)，且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平≥4.1 mmol/L;

　　(2)有2个或以上心血管病危险因素，且LDL-C水平≥3.4 mmol/L;

　　(3)有冠心病等危症(包括糖尿病、外周血管疾病、高血压性心脏病、高血压性慢性肾脏病、高血压性视网膜病变和糖尿病性视网膜病变)，且LDL-C水平≥2.6 mmol/L。

　　来源：Benefits and Risks Associated With Statin Therapy for Primary Prevention in Old and Very Old Adults: Real-World Evidence From a Target Trial Emulation Study. Ann Intern Med, May 27. 2024